更新日：2024年10月1日
予防接種済証を紛失された等の理由で、予防接種の履歴を知りたい場合、申請により開示請求をすることができます。転入された人等で、本市に予防接種の接種歴が届けられていない場合は対応できません。
大人の定期予防接種(高齢者用肺炎球菌、風しん第5期、新型コロナウイルス感染症)
申請者(開示請求が可能な対象者)
1. 予防接種を受けた本人（18歳以上）
2. 予防接種を受けた本人の保護者または後見人
3. 1～2の人に委任を受けた人（委任する人の署名または記名及び押印がある委任状が必要）
申請方法
健康長寿課の窓口来所または郵送。（郵送の場合は、発行までに時間を要します。）
（1）申請者を確認できる書類（運転免許証、健康保険証、マイナンバーカードなど）
（2）委任状（申請者3の場合のみ必要）
（3）申請者2，3の場合、予防接種を受けた方の確認できる書類
（1）申請書
（2）申請者を確認できる書類（運転免許証、健康保険証、マイナンバーカードなど）のコピー
（3）委任状（申請者3の人が申請する場合のみ必要。）
健康長寿課
〒770-8571 徳島県徳島市幸町2丁目5番地（徳島市役所南館2階）
徳島市健康長寿課 企画担当
電話番号:088-621-5523
予防接種記録等開示申請書（PDF形式：214KB）