委任状（国民健康保険用）
最終更新日：2023年12月11日
1 名称
委任状（国民健康保険用）
2 委任状が必要なとき
（1） 保険証の受け取りを窓口で希望する場合で、本人と同一世帯以外の人（代理人）が届出に来るとき
（2） その他、委任が必要なとき
3 注意事項
代理人が保険証を窓口で受け取る場合、代理人の本人確認書類（免許証・パスポートなど）が必要です。
4 様式
PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Reader DC（旧Adobe Reader）が必要です。
お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
Adobe Acrobat Reader DCのダウンロードへ
お問い合わせ
保険年金課
〒770-8571 徳島県徳島市幸町2丁目5番地（本館1階）
電話番号：088-621-5156・5159・5161・5384
ファクス：088-655-9286
この情報はお役に立ちましたか？
お寄せいただいた評価はサイト運営の参考といたします。
